Некоторые общие и местные заболевания являются относительными противопоказаниями к этому вмешательству.
Удаление зуба в таких случаях можно выполнить после соответствующего лечения и подготовки больного.
Относительным (временным) противопоказанием к операции удаления зуба являются следующие заболевания:
— сердечно-сосудистые (предынфарктное состояние и время в течение
— острые заболевания паренхиматозных органов — печени, почек, поджелудочной железы (инфекционный гепатит, гломерулонефрит, панкреатит и др.);
— геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Верлыофа, С-авитаминоз);
— заболевания, протекающие с геморрагическими симптомами (острый лейкоз, агранулоцитоз);
— острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания, рожистое воспаление, пневмония);
— заболевания центральной нервной системы (острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);
— психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия). После лечения этих заболеваний и улучшения состояния больных зуб удаляют. Целесообразно это сделать после консультации с соответствующим специалистом. Пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями удалять зубы лучше в условиях стационара. Вместе с тем при остром одонтогенном периодонтите и опасности распространения инфекции больной должен быть госпитализирован в отделение хирургической стоматологии, при системных заболеваниях крови — в гематологический стационар;
— при острых инфекционных заболеваниях — в инфекционную больницу;
— при болезнях сердца — в специализированное кардиологическое отделение;
— при органических и функциональных поражениях нервной системы — в неврологическое отделение;
— при психических заболеваниях — в психиатрическую больницу.
В настоящее время ургептпая помощь при острых одонтогеппых заболеваниях предусматривает наличие в штатном расписании больниц разного профиля стоматолога, который оказывает квалифицированно стоматологическую помощь при подготовке пациента к операции узкими специалистами: гематологом, инфекционистом, кардиологом, невропатологом, психиатром. В условиях многопрофильной больницы совместная работа специалистов, в том числе стоматолога, позволяет провести удаление зуба и провести профилактику осложнений общего заболевания.
Местными противопоказаниями к удалению зуба являются:
— острая лучевая болезнь I — III стадии;
— заболевания слизистой оболочки полости рта (язвенно-некротические гингивиты, стоматиты);
— поражения слизистой оболочки полости рта при таких заболеваниях, как скарлатина, туберкулез, сифилис, лепра, вирусные процессы (герпесы, ВИЧ-инфекция, грибковые инфекции);
— аллергические и токсикоаллергические заболевания (стоматит, гингивит, хейлит от химических веществ), синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, системные васкулиты, включая синдром Вегенера;
— предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные). Особо следует быть осторожным при расположении зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.